PENINGKATAN KUALITAS PENCATATAN ASUHAN KEPERAWATAN MELALUI PELATIHAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN BERBASIS KOMPUTER

Abstract

Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini merupakan kolaborasi antara Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Malang dengan Rumah Sakit Umum Universitas Muhammadiyah Malang. Tujuan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan kualitas pencatatan asuhan keperawatan melalui pelatihan dokumentasi keperawatan berbasis komputer bagi guru dan siswa jurusan keperawatan di SMK NU Miftahul Huda Kepanjen. Dokumentasi keperawatan memiliki peran penting dalam menjamin kontinuitas pelayanan, keselamatan pasien, dan akuntabilitas hukum tenaga kesehatan. Namun, praktik pencatatan yang masih manual dan kurang terstandar menjadi kendala yang sering ditemui di institusi pendidikan dan fasilitas kesehatan.Pelatihan dilaksanakan dalam bentuk workshop interaktif yang memadukan teori dan praktik langsung dengan dukungan tenaga ahli dari RSU Universitas Muhammadiyah Malang.
Materi pelatihan meliputi pengenalan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) berbasis komputer. Hasil evaluasi menunjukkan adanya peningkatan signifikan terhadap pemahaman peserta. Berdasarkan hasil pre-test dan post-test, terjadi peningkatan nilai rata-rata dari 62 menjadi 88 (peningkatan sebesar 41,9%). Peserta juga memberikan tanggapan positif terhadap metode pelatihan
yang dinilai interaktif, aplikatif, dan relevan dengan kebutuhan dunia kerja. Kegiatan ini menjadi contoh nyata sinergi antara institusi pendidikan dan fasilitas kesehatan dalam mengembangkan kompetensi digital di bidang keperawatan serta mendorong transformasi menuju dokumentasi kesehatan elektronik di masa depan.